Page 113 - 毕节地区通志（卷九）

第二十五篇 人力资源管理与民政

务院有关部门规定，属医疗保险药品目录中的，一类药品直接按比例报销；二类先自付部分，
其余按比例报销；三类是全自费。参保职工住院，一类医疗保险服务设施可直接按比例报销；

二类不能另行收取住院参保人员费用；三类服务设施自费。凡符合规定在非定点医院住院的参
保人员（含转院、居住外地、出差时急病住院），手续齐全且出具药品诊疗费用清单的，起付

标准以上，2.5万元以下医疗费用，分甲、乙类药品（医疗项目）的报销比例报销；住院情况属
实，未提供药品清单的，个人先付17%，剩余部分再按甲类药品的报销比例报销，所提供手续不
能证明住院情况属实的，不能报销。确定申请办理特殊门诊病症：1．心脏病并发心功能不全。

2．II型糖尿病且包含控制无效；3．各种恶性肿瘤放化疗；4．高血压病II期以上；5．失代偿期
肝硬化；6．慢性肾功能衰竭需透析治疗；7．器官移植后抗排斥治疗，其门诊报销比例按门诊

特殊医疗费比例报销；不属于特殊门诊，金额由个人账户支付或个人自付。癌症病人，个人在
规定的自付比例内（不含起付标准），年度医疗费负担超过2000元以上，可报销90%。企业补充

医疗保险，在基本医疗保险基础上，原则上由企业自行管理，也可与医保部门协商委托管理。
个人账户医疗卡在定点医疗机构看普通门诊，在定点零售药店购药，账户余额归个人所有，可

以继承；参保人员去世后，应将医疗卡交地区社保局注销。是年，全地区除金沙县外，其余县
市启动基本医疗保险，10.26万人参加保险，其中在职职工8.26万人，退休人员2万人。收缴基本
医疗保险费4272万元，支付参保人员医疗费2160万元。2003年，全地区11.4万人参加医疗保险，

收缴基本医疗保险费6142万元，支出4034万元。2004年5月，金沙县启动城镇职工基本医疗保
险。是年，全地区参保13.24万人，共收缴基本医疗保险费3517万元，支付参保人员医疗保险费

3935元。2005年，修改全地区城镇职工的基本医疗保险软件，进行基本医疗保险软件升级，完
成地直医疗保险网与地区医院管理系统接口；建成赫章、金沙等县医疗保险卡刷卡系统；配置
并启用地直参保人员医疗保险卡密码系统。

五 工伤保险

1951年起，毕节地区执行《劳动保险条例》，职工因工伤残，在指定医院治疗，如无法医
疗时，转送外地医院治疗。医疗费住院费由企业负责，医疗期间工资照发。住院伙食费企业补

助三分之二，职工个人负担三分之一。1957年5月后，根据省工会联合会的答复：抢救国家和人
民群众生命财产负伤的；企业中转业或复员军人，在部队受伤其伤口复发的；职工从事科学研

究、发明创造以及在技术改造工作中负伤的；职工执行企业行政所指定的日常工作，突然房屋
倒塌压死、压伤均视为工伤，按规定给予及时有效治疗。是年，毕节专区根据国家卫生部规定

的职业病范围，给予职工治疗和相应补助。1958年，执行省的规定，因工负伤医疗终结后，完
全丧失劳动能力的，按规定办理退休手续，饮食起居需人扶助者，按本人工资75%发给，饮食

起居不需要人扶助的，按本人工资的60%发给。1963年，毕节专区根据国家劳动部、全国总工会
《关于矽肺病职工待遇问题通知》，给予患矽肺病职工生活适当照顾，已调做轻便工作的，不
能降低原来的工资标准；脱产休养1年以内的，由企业按原标准工资发给；休养1年以上的，按

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