Page 112 - 毕节地区通志（卷九）

毕节地区通志
BIJIE DIQU TONGZHI

为：在职职工400元，退休人员200元，最高支付限额为2.5万元。超过最高支付限额，通过大病
医疗补助社会统筹金中解决或由单位和个人通过补充医疗保险、社会赞助、商业保险解决。起

付标准以上，最高支付限额以下医疗费用比例，个人负担总额25%，统筹基金负担总额的75%。
享受特殊疾病参保人员，执行医疗保险年度起付标准和最高支付限额规定，单独计算，个人负

担30%，统筹基金负担70%。个人账户金额组成：1．职工个人缴纳的基本医疗保险费；2．用
人单位缴纳基本养老保险费按比例划入部分；3．财政拨款建立公务员补助基金（含财政负担事
业单位人员）划入个人账户部分；4．个人账户利息收入。离休人员、二等乙级以上伤残军人，

医疗费用按原资金渠道解决。退休人员参加医疗保险，个人不缴纳医疗保险费。企业在参加基
本保险基础上，报经地区劳动保障部门批准，可建立补充医疗保险，企业补充医疗保险费为工

资总额4%以内，从职工福利费中列支，福利费不足部分，经地区财政部门核准后列入成本。大
病医疗补助统筹费，用人单位按工资和退休费总额的1.6%缴纳，个人每人每月由单位代扣代缴

3元。年度支付超过最高限额至13万元，个人支付15%，统筹金支付85%。超过13万元统筹金不
再支付，由单位根据不同情况，通过企业补充医疗保险，商业保险、单位补助、社会赞助和其

他途径解决。离休人员、二等乙级以上伤残军人按原渠道解决。毕节地直城镇职工住院病种目
录规定，各定点医疗机构在收治符合住院病种目录疾病（共23科325种）的参保人员住院时严格
界定住院条件，为参加医疗保险住院人员提供医疗服务。医疗保险不予支付费用有：1．服务项

目的挂号费、院外会诊费、病历工本费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优
价费、自请特护费；2．非疾病治疗项目的美容、健美、非功能性整容和矫形手术、减肥、增

胖、增高、各种预防和保健性诊疗、各种医疗咨询和医疗鉴定；3.诊疗设备及医用材料费。应用
正电子发射断层扫描装置、电子束眼科准分子激光治疗仪的检查、治疗项目，眼镜、义齿、义
眼、义肢、助听器等康复性器具，各种自用的保健、按摩、检查和治疗器具，省物价部门规定

不可单独收费的一次性医用材料；4．治疗项目类。各类器官或组织移植的器官或组织源，除肾
脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植，近视眼矫形术，

气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目；5．其他。各种不育（孕）
症、性功能障碍的诊疗项目，各种科研性、临床验收性的诊疗项目。2001年9月1日，中共毕节
地委、毕节地区行署批准实施地直城镇职工基本医疗保险，地区财政投入100多万元，为参加基

本医疗保险的近3万名职工制发基本医疗保险卡，建地直基本医疗保险计算机网络。筹集各类医
疗保险基金450多万元，保证参保职工的基本医疗。组织专家鉴定申报门诊特殊疾病医疗保险待

遇人员，核发73人“门诊特殊疾病诊疗证”。是年，调查500多家各类医疗机构和零售药店的基
本情况，经过申报登记和审批，确认17家医疗机构和药店为地直职工定点医疗机构和药店。年

底，区内各县市医疗保险制度改革方案全部出台。
2002年6月，地区劳动和社会保障局，编发《毕节地直城镇职工医疗保险政策简明问题》宣

传基本医疗保险改革，规定从6月14日起，参保人员在定点医院住院时，起付标准以上，2.5万元
以下医疗费个人自付部分为20%，其余从统筹金解决。自付起付标准，在职人员400元，退休人
员200元，在1个年度内，退休人员第一次住院时已经支付200元，以后住院就不再支付。执行国

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