Page 372 - 石林年鉴2017

SHILIN 年鉴

石林 YEARBOOK
2017
付运行分析制度和医疗费用定期公示制 民275891.91元），不合理费用查处率 查9次，处理违规行为69起，扣除和追
度，及时发现医保基金运行中存在的问 0.26%。对辖区内定点医疗机构在院病 回违规金额9594.18元。对中心内部各
题和隐患，主动接受广大参保人和社 例实地核查面达100%，坚持每个季度 科室内控制度落实执行情况进行了2次
会舆论监督，同时通过网上监控、审 运用业务信息系统对医疗费用相关数据 监督检查。
核病历等方式，认真审核各定点医疗 进行全面筛查一次。全年对机关事业
机构的医疗费用情况。全年共抽审住 单位及部分企业缴费书面稽核243家， 【离休干部医疗费管理】 截至12月
院病历9265份（职工802份，居民8463 稽核缴费人数12294人，书面稽核率达 底，全县共有离休干部60人，二等乙级
份），抽审率21.26%。对外伤及车祸 70%；实地稽核缴费单位22家，稽核缴 以上伤残军人12人。全年为离休干部
开展定期周报制度，进行100%审核， 费人数1094人。组织开展城镇职工基本 （含二等乙级以上伤残军人）医疗费支
避免了医保基金的流失。严格查处不 医疗保险申报缴费和民营医院专项检 出229.19万元（其中住院208人次5879
合理费用支出，全年不合理费用扣款 查，进行外伤核查42人次，对定点医疗 天192.35万元，门诊费16.09万元，奖励
370135.68元（职工94243.71元，城乡居 机构和定点零售药店检查64次，集中抽 费用支出20.75万元）。

2016年石林县定点医疗机构城镇职工基本医疗保险参保人普通住院联网结算情况表

序 医疗服务机构名称 人次 人数 天数 医疗费 自付金额 平均 人均 日均 平均
号 总额 住院天数 住院费 住院费 自付率

1 石林县人民医院 2378 1642 23925 13657766.3 2302914.45 10.06 8317.76 570.86 16.86%
2 石林县中医医院 161 131 1662 624573.24 121571.66 10.32 4767.73 375.80 19.46%

昆明医科大学第二附属医院石林
3 1748 1374 15772 9619847.06 1767354.24 9.02 7001.34 609.93 18.37%
天奇医院
4 石林县妇幼保健中心 31 25 224 56316.54 18055.07 7.23 2252.66 251.41 32.06%

5 石林县鹿阜社区卫生服务中心 111 83 889 203842.42 38533.22 8.01 2455.93 229.29 18.90%

6 石林县圭山镇卫生院 19 15 157 19067.31 3742.26 8.26 1271.15 121.45 19.63%

7 石林县石林社区卫生服务中心 — — — — — — — — —
8 石林县西街口镇卫生院 — — — — — — — — —

9 石林县板桥社区卫生服务中心 — — — — — — — — —

10 石林彝族自治县大可乡卫生院 — — — — — — — — —

11 石林彝族自治县长湖镇卫生院 — — — — — — — — —

12 石林莲花医院 35 33 253 63098.77 9510.6 7.23 1912.08 249.40 15.07%
13 石林和美家医院 — — — — — — — — —

合 计 4483 3303 42882 24244511.64 4261681.5 9.57 7340.15 565.38 17.58%

2016年石林县定点医疗机构城乡居民基本医疗保险参保人普通住院联网结算情况表

序 医疗服务机构名称 人次 人数 天数 医疗费总额 自付金额 平均住院 人均 日均 平均自付
号 天数 住院费 住院费 率（%）

1 石林县人民医院 22025 17470 188538 105195810.8 36826151.82 8.56 6021.51 557.96 35
2 石林县中医医院 560 501 5051 2071380.27 733745.32 9.02 4134.49 410.09 35.42

292