Page 196 - 博白年鉴2022
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政  治


           贫攻坚先进集体称号。                         息平台，加强医疗保障信息化建设，为                   飞检，卫健、财政、市场监管部门等联合
                                              参保人提供更便捷高效的医保服务。                    检查，以及上级转办案件和日常检查等
          【参保情况】 2021 年，博白县基本医疗               年内，博白县城镇职工异地住院结算                    方式开展全覆盖检查，出动 600 人次，

           保险参保人数 147.60 万人，其中参加职             2269 人次，总费用 4055.83 万元，医保           检查定点医药机构 215 家。各定点医
           工基本医疗保险人数 6.97 万人，参加城              统筹支付合计 2691.74 万元；门诊慢性              疗机构共清退违规金额 681.74 万元，行
           乡居民基本医疗保险人数 140.63 万人。             病异地结算 4287 人次，总费用 294.73            政处罚 1 家，罚款 2.39 万元，其中暂停
           职工基本医疗保险参保人员中，在职职                  万元，医保统筹支付 234.77 万元；普通              5 名医保医师资格，暂停 2 家医疗机构
           工 4.97 万人，退休人员 2.01 万人。博           门诊结算 8408 人次，个账支付 230.58            的中医科医保结算，约谈医疗机构的法
           白县生育保险参保人数 4.95 万人。全               万元；异地药店购药 3.50 万人次，个                人 2 人；查处违规定点零售药店 24 家，
           县脱贫人口、监测对象及民政救助对象                  人账户支付 375.46 万元。城乡居民住               涉及清退违规金额 6.06 万元，终止药
           参加城乡居民医疗保险人数 26.89 万               院异地住院结算 1.64 万人次，总费用                店定点医保服务 5 家，约谈药店负责人
           人，参保率 100%。                        2.03 亿元，医保统筹支付 7242.56 万元；          2 人。
                                              门诊慢性病异地结算 7290 人次，总金

          【待遇情况】                              额 769.07 万元，医保统筹支付 402.53          【医药管理】
               城镇职工医疗待遇  2021 年，职工            万元。                                    DRG 付费方式改革  2021 年，博
           住院 1.37 万人次，医疗总费用 1.56 亿                                               白县 4 家二级以上定点医疗机构开始
           元，统筹支付 1.03 亿元。                    【基金监管】 2021 年，博白县医疗保障               实行 DRG 付费方式改革。博白县人民

               城乡居民医疗待遇  2021 年，城             局把打击欺诈骗保，维护医疗保障基金                   医院、博白县中医院、博白县妇幼保健
           乡居民住院 3.76 万人次，总费用 17.56           安全作为首要工作，采取措施，积极推                   院、博白海上王医院于 1 月起开始模拟
           亿元，统 筹支付 7.89 亿元。门诊清               进打击欺诈骗保专项治理。                        试运行 DRG 付费，3 月起实行 DRG 付
           算 106.11 万人次，医疗总费用 1.21 亿              医保基金监管集中宣传  2021 年，             费正式结算。
           元，报销支出 4716.99 万元，个账支付             全县累计发放医疗保障政策宣传海报、                      药品集中带量采购  2021 年，博白
           1502.68 万元，报销比例 51.2%；门诊           折页、问答手册、书籍等资料 11 万份，                县组织 7 次药品集中带量采购。其中，
           慢性病清算 19.03 万人次，医疗总费用              制作发放宣传背景版 1 个、宣传横幅                  参加国家采购 3 个批次，119 条品规采
           1.40 亿元，报销支出 1.01 亿元，个账支           148 条、宣传海报 600 张、滚动播放宣传             购；参加省级组织采购 4 个批次，139
           付 19.3 万元，报销比例 72.53%。             片 1987 次、宣传展板 200 块、派发宣传            条品规采购。参加国家组织高值耗材
               生育保险待遇  2021 年，博白县             资料 12.99 万份。                        的带量采购 10 次。
           结算女职工生育保险 1306 人次，总费                   打击欺诈骗保  2021 年，博白县聚                药品带量采购结算  2021 年，博白
           用 752.18 万元，生育资金支出 354.69          焦医保监管领域“假病人、假病情、假票                  县参与药品带量采购的 38 家公立医院
           万元；结算城乡居民生育保险 6753                 据”（简称“三假”）等欺诈骗保行为，协                 于 8 月 31 日前结清需线下结算的货款，
           人次，总费用 3691.84 万元，统筹支付             同卫健、财政等部门开展联合专项整治                   在平台上进行验收操作，全面开始线上
           1824.13 万元。与上年生育报销人次相              行动，严厉打击诈骗医保基金违法犯罪                   结算。10 月，Gpo 平台完成 9 月前的药
           比，增长 15.62%。                       活动。结合自治区、玉林市医疗保障局                   品带量采购货款代划扣工作，实现药品
               医疗救助待遇  2021 年，博白县
           城乡居民医疗救助补助资金财政补助
           收入 6018 万元，各级资金全部足额配
           套到位。年内，全县共救助 16.05 万人，
           累计总支出 6623.43 万元。其中，资助
           参保 9.01 万人，资助金额 1661.09 万元；
           住院救助 3.76 万人，报销金额 4419.03
           万元；门诊救助 3.28 万人，报销金额
           543.31 万元，资金执行率 95.48%。
               异地就医结算  2021 年 9 月，北
           钦防玉崇（即北海、钦州、防城港、玉林、
           崇左）取消区域内跨统筹地区异地就医
           备案手续，实现职工医保和城乡居民医
           保区域内就医结算一体化，异地就医按
           参保地待遇执行。11 月 15 日起，玉林
           市停用广西壮族自治区医疗保障系统，                      2021年10月20日，自治区医保局在博白县召开医疗保障基金监管飞行检查现场
           11 月 27 日，正式启用国家医疗保障信              反馈会                                                         陈振明摄
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